폐경 이행기 호르몬 대체 요법 알아보기

폐경 이행기에도 호르몬 대체 요법(HRT)은 필요한 걸까

폐경 이행기는 폐경 전 호르몬 수치가 변동하여 홍조, 기분 변화, 수면 장애, 체중 증가와 같은 증상이 나타나는 과도기입니다. 호르몬 대체 요법(HRT)은 종종 이러한 증상을 관리하고 전반적인 웰빙을 개선하는 목적으로 쓰이기도 합니다. 

호르몬 대체 요법의 활용은 반드시 의사와 상의해야 하는 부분입니다. 

그 전에 호르몬 대체 요법이 무엇이고 왜 사용하는지 알아보면 도움이 될듯 합니다. 

 

✅ 호르몬 대체 요법 (HRT)이란?

HRT는 폐경 전후와 폐경 동안 호르몬 수치를 균형 잡기 위해 에스트로겐과 때로는 프로게스테론을 보충하는 것을 포함합니다.
HRT의 종류
1. 에스트로겐 단독 HRT(자궁적출술을 받은 여성의 경우)
2. 복합 HRT(에스트로겐 + 프로게스테론)(자궁이 있는 여성의 경우 자궁 내막암 예방)
3. 생체동일 호르몬 요법(BHT)(식물성 원료에서 유래, 천연 호르몬과 구조적으로 유사)

* HRT의 형태: 알약, 패치, 크림, 젤, 질고리, 주사

 

1. 에스트로겐 단독 HRT: 작용 기전 및 효과
에스트로겐 단독 호르몬 대체 요법(HRT)은 주로 자궁적출술(자궁을 외과적으로 제거)을 받은 여성에게 사용됩니다. 

복합 HRT(프로게스테론 포함)와 달리 에스트로겐 단독 요법은 이러한 환자에게 자궁 내막암 위험이 없기 때문에 프로게스테론이 필요하지 않습니다.

 

2. 복합 HRT(에스트로겐 + 프로게스테론) - 작용 기전
복합 호르몬 대체 요법(HRT)에는 에스트로겐과 프로게스테론(또는 프로게스틴, 프로게스테론의 합성 버전)이 모두 들어 있습니다. 자궁이 아직 있는 여성에게 처방되어 폐경 증상을 완화하고 자궁 내막(자궁 내벽)을 암으로부터 보호합니다.

 

2-1. 에스트로겐 성분: 호르몬 균형 회복
에스트로겐은 다양한 조직의 에스트로겐 수용체(ERα 및 ERβ)에 작용하여 폐경 증상을 줄이는 주요 호르몬입니다.

✔ 뇌(시상하부): 체온 조절 → 뜨거운 땀과 야간 발한 감소
✔ 뼈(골모세포 및 파골세포): 뼈 밀도 유지 → 골다공증 예방
✔ 심혈관계: HDL("좋은" 콜레스테롤) 증가 및 혈관 유연성 개선
✔ 질 및 방광: 질 수분 유지 및 요로 문제 예방
✔ 피부 및 모발: 콜라겐 생성 지원 → 피부 탄력 및 수분 개선

💡 효과: 에스트로겐은 폐경 증상을 완화하고, 뼈 손실을 예방하며, 심혈관 건강을 지원합니다.

 

2-2. 프로게스테론 성분: 자궁 보호 및 에스트로겐 균형 조절
에스트로겐은 자궁 내막 성장을 자극하는 반면, 무저항 에스트로겐은 자궁 내막 과형성(비정상적인 두꺼워짐)의 위험을 증가시켜 암으로 이어질 수 있습니다.

✔ 프로게스테론은 다음을 통해 에스트로겐 균형을 조절합니다.
• 과도한 자궁 내막 성장 억제
• 자궁 내막 탈락 유도(월경 주기와 유사)
• 자궁 내막 과형성 및 암 위험 감소

💡 효과: 에스트로겐이 증상을 완화하도록 하면서 자궁 내막암을 예방합니다.

 

 복합 HRT(에스트로겐 + 프로게스테론) 작용 기전 – 주요 기관별 효과

기관/시스템	에스트로겐의 역할	프로게스테론의 역할	종합 효과
뇌 (Brain)	체온 조절, 기분 안정, 수면 개선	기분 안정, 불안 감소	안면홍조 완화, 기분 및 수면 개선
뼈 (Bones)	골밀도 유지, 골다공증 예방	뼈 대사 조절	골 손실 예방, 골절 위험 감소
심장 & 혈관 (Heart & Blood Vessels)	HDL(좋은 콜레스테롤) 증가, LDL(나쁜 콜레스테롤) 감소, 혈관 탄력 유지	혈압 상승 억제	60세 이전 시작 시 심혈관 건강 보호 가능
자궁 내막 (Endometrium/Uterus)	자궁내막 성장 촉진	과도한 성장 억제, 자궁내막암 예방	자궁내막 증식증 및 암 예방
유방 (Breasts)	유방 조직 밀도 증가	에스트로겐 활동 조절	장기 사용 시 유방암 위험 소폭 증가 가능
피부 & 모발 (Skin & Hair)	콜라겐 증가, 피부 보습 및 탄력 유지	모발 건강 유지	피부 탄력 증가, 모발 건강 개선

 

폐경 이행기 호르몬 대체 요법의 장단점을 알아보겠습니다 

✅ 폐경 이행기에 대한 HRT의 이점

 

1. 폐경 증상 감소
✔ 뜨거운 홍조 및 야간 발한 완화
✔ 기분 개선 및 불안 감소
✔ 수면 품질 향상

2. 신진대사 지원 및 체중 증가 방지
✔ 근육량 유지, 신진대사 둔화 방지
✔ 지방 축적 감소, 특히 복부 주변 감소

3. 뼈 건강 보호
✔ 뼈 밀도 유지를 통해 골다공증 및 골절 예방

4. 심장 건강 개선(조기에 시작하는 경우)
✔ 일부 연구에 따르면 조기 HRT 사용(60세 이전)은 심장병 위험을 줄일 수 있다고 합니다.

⚠️ HRT의 위험 및 고려 사항

1. 유방암 위험 증가(장기 사용)
• 복합 HRT(에스트로겐 + 프로게스테론)는 5년 이상 사용하면 유방암 위험이 약간 증가할 수 있습니다.
• 에스트로겐만 사용하는 HRT는 위험이 낮습니다.

2. 혈전 및 뇌졸중 위험
• 경구 HRT(알약)는 혈전, DVT 및 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 경피 HRT(패치, 젤)는 위험이 낮습니다.

3. 심장병 위험 증가(늦게 시작하는 경우)
• 60세 이후에 HRT를 시작하거나 폐경 후 10년 이상이 지난 경우 심장병 위험이 증가할 수 있습니다.

4. 부작용
• 일부 여성은 복부 팽창, 메스꺼움, 유방 통증, 두통을 경험합니다.

 

✅ HRT를 고려해야 하는 사람은? 

✔ 일상생활에 영향을 미치는 심각한 폐경 전 증상이 있는 여성
✔ 골다공증 위험이 높은 사람
✔ 유방암, 혈전, 뇌졸중 또는 심장병의 병력이 없는 여성

❌ HRT를 피해야 하는 사람은?

• 유방암, 심장병, 뇌졸중 또는 혈전의 병력이 있는 여성
• 심각한 간 질환이 있는 사람

 

✅ 폐경 이행기에 대한 호르몬 대체 요법의 대안

자연적 접근 방식을 선호하거나 건강 위험이 있는 경우 다음을 고려하는 것이 좋다
✔ 라이프스타일 변화: 건강한 식단, 운동, 스트레스 관리
✔ 보충제: 마그네슘, 비타민 D, 오메가-3, 블랙 코호시
✔ 비호르몬 약물: SSRI(기분 변화 및 홍조)

 

💡 결론: 호르몬 대체 요법(HRT)가 나에게 맞을까요?

호르몬 대체 요법은 폐경 전 증상에 매우 효과적일 수 있지만 건강 위험과 라이프스타일에 따라 개인화해야 합니다.

의사와 상담하여 최상의 접근 방식을 결정하는 것이 필수적입니다.